Implante de pesa de oro palpebral en el tratamiento del lagoftalmo paralítico / Palpebral gold weight implantation in the paralytic lagophthalmos treatment

El lagoftalmo secundario a daño del nervio facial trae como consecuencia alteraciones funcionales y estéticas que pueden tributar a serias complicaciones corneales y eventualmente a la ceguera. El correcto manejo depende de su severidad y del tiempo de recuperación. El implante de pesas de oro en el párpado superior juega un importante papel en el tratamiento a mediano y largo plazo de esta afección. Se presenta un paciente masculino de 74 años con síntomas y signos de parálisis facial periférica derecha, incluyendo lagoftalmo ipsilateral con gran deterioro corneal. Se le implantó una pesa de oro pretarsal en el párpado superior para corregir el lagoftalmo paralítico y se obtuvieron excelentes resultados funcionales y estéticos. Mientras novedosas modalidades de tratamiento se encuentran en el horizonte con gran potencial para alterar el algoritmo de tratamiento actual, este proceder continúa siendo una técnica confiable, segura y efectiva para la rehabilitación permanente del párpado superior(AU)

Lagophthalmos secondary to facial nerve damage brings about functional and esthetic alterations which may result in serious corneal complications and eventual blindness. Appropriate management depends on severity and recovery time. Gold weight implantation in the upper eyelid plays an important role in the medium- and long-term treatment of this condition. A male 74-year-old patient presents with signs and symptoms of right-side peripheral facial paralysis, including ipsilateral lagophthalmos with great corneal deterioration. A pretarsal gold weight was implanted in the upper eyelid to correct the paralytic lagophthalmos, and excellent functional and esthetic results were obtained. While novel treatment modes lie in the horizon with great potential to alter the algorithm of current treatment, this procedure continues to be a reliable, safe and effective technique for the permanent rehabilitation of the upper eyelid(AU)

Sistema de infusión intratecal implantable para el tratamiento del dolor refractario por cáncer / (Intrathecal drug delivery system for medically refractory cancer pain treatment)

Resumen El cáncer es la segunda causa de muerte en Costa Rica y un alto porcentaje de pacientes con cáncer tiene dolor producto de su enfermedad. Diferentes estrategias permiten ofrecer alivio del dolor en aquellos casos de alta complejidad en los que el manejo médico no cumpla las metas de tratamiento. Se presenta un caso de un paciente con cáncer de esófago y dolor severo por cáncer refractario a manejo médico comprehensivo, por lo cual se ofreció tratamiento con terapia combinada (morfina, ziconotide, ropivacaína), mediante un sistema implantable de analgesia intratecal. Esta estrategia permitió obtener rápidamente un adecuado y sostenido control del dolor asociado a una mejoría de la funcionalidad del paciente. Se discuten los hallazgos clínicos y los estudios de imagen. En este caso la analgesia intratecal demostró ser una opción eficaz para tratar adecuadamente el dolor, en el contexto de un paciente con dolor severo por cáncer refractario a manejo médico comprehensivo. Es necesaria una aproximación multimodal del tratamiento del dolor y considerar esta técnica mínimamente invasiva en casos complejos de dolor por cáncer.

Abstract Cancer is the second cause of death in Costa Rica and a high percentage of cancer patients have pain due to their illness. Different strategies allow offering pain relief in high complexity cases in which medical management does not meet treatment goals. We present an illustrative case of a patient with esophageal cancer and severe cancer related pain refractory to comprehensive medical management. Intrathecal combination therapy (morphine, ziconotide, ropivacaine) was offered through an implantable intrathecal analgesia system. This strategy allowed obtaining quickly an adequate and sustained pain control with an improvement in patient's functional status. Clinical findings and imaging studies are discussed. In this case, intrathecal analgesia proved to be an effective option to adequately treat pain in a patient with severe cancer pain refractory to comprehensive medical management. A multimodal approach to cancer pain management is necessary and this minimally invasive technique should be considered in complex cases of cancer pain.

Seleção de componentes protéticos no sistema de conexão cone morse ­ relato de casos / Prosthetic components selection in cone morse connections system ­ case reports

Estão disponíveis no mercado diversos sistemas de implantes, que oferecem diferentes conexões entre restaurações protéticas e implantes. A seleção desses componentes e do sistema de conexão devem ser levadas em consideração como parâmetro de sucesso do tratamento com implantes osseointegrados. Os pilares para implante devem satisfazer requisitos biológicos, funcionais e estéticos. Biologicamente, devem promover adesão epitelial e não provocar fixação de biofilme, sendo de material biocompatível. Funcionalmente, devem transmitir de maneira eficiente as forças ao implante e o osso de suporte. E por fim, esteticamente, devem possuir contornos anatômicos adequados e correta inclinação para um posicionamento ideal do dente. Dessa maneira, o presente trabalho tem como objetivo a apresentação de casos clínicos, onde foram selecionados componentes protéticos em reabilitações utilizando implantes cone Morse.

Many implant systems are available in the market which offer different connections between prosthetic abutments and implants. The selection of these components and of the implant connection should be taken into account as a parameter of treatment success with osseointegrated implants. The implant abutments must meet biological, functional and aesthetic requirements. Biologically, they should promote epithelial adherence and not cause biofilm adhesion, also being fabricated with biocompatible material. Functionally, they must efficiently transmit forces to the implant and supporting bone. Finally, aesthetically, they must have adequate anatomical contours and the correct inclination for an ideal tooth positioning. This study aims to present clinical cases, in which prosthetic components were selected for rehabilitations using Cone Morse implants.

Aspectos epidemiológicos das infecções de sítio cirúrgico em cirurgias ortopédicas com implante em um hospital de reabilitação

Este estudo é uma coorte histórica, com informações de 517 pacientes submetidos à cirurgia ortopédica com implante da Rede SARAH Hospitais de Reabilitação, unidade de Brasília, entre os meses de janeiro de 2010 a julho de 2015. Teve como objetivo geral analisar os aspectos epidemiológicos das infecções de sítio cirúrgico em cirurgias ortopédicas com implante. Como objetivos específicos, pretendeu-se estimar a incidência global da infecção, estimar a incidência de infecção por topografia, por tipo de cirurgia, segundo ASA e potencial de contaminação da ferida operatória, identificar possíveis fatores de risco para ocorrência da infecção, identificar os microrganismos responsáveis pela infecção e propor um modelo de predição de risco com as variáveis estudadas. Para alcançar os objetivos propostos, analisaram-se os dados descritivamente através de frequência simples e medidas de tendência central como média mediana e variabilidade desvio-padrão. Em seguida realizou-se modelo de regressão logística GEE para verificar os possíveis fatores de risco associados à infecção de sítio cirúrgico. A população foi caracterizada por pacientes do sexo feminino, com média de idade 58 anos e estar acima do peso corporal (IMC >25kg/m²). Foram diagnosticadas 22 ISC, com incidência global de 3,5% [IC95% 2,1-5,5]. As infecções superficiais foram as mais incidentes (1,4%) e dentre os procedimentos cirúrgicos, as artroplastias de quadril tiveram a taxa mais alta de infecção (4,2%). A incidência de infecção em pacientes classificados com ASA III e IV (6,9%) foi maior do que nos classificados com ASA I e II (2,6%) e a taxa de infecção foi maior em cirurgias classificadas como potencialmente contaminadas e contaminadas (15,6%), enquanto as cirurgias limpas cirurgias limpas a incidência foi de 2,6%. O S. aureus foi o microrganismo mais prevalente. . O modelo de ajustefinal definiu como fatores para infecções cirúrgicas ortopédicas com implante:...

This study is a historical cohort with information from 517 patients submitted to orthopedic surgery with implantation of the SARAH Network of Rehabilitation Hospitals, Brasília unit, from January 2010 to July 2015. Its general objective was to analyze the epidemiological aspects of infections of surgical site in orthopedic surgeries with implant. As a specific objective, it was intended to estimate the global incidence of infection, to estimate the incidence of infection by topography, by type of surgery, according to ASA and potential for wound infection, to identify possible risk factors for infection, to identify microorganisms Responsible for the infection and to propose a model of risk prediction with the studied variables. To reach the proposed objectives, data were analyzed descriptively through simple frequency and measures of central tendency as median mean and standard deviation variability. A GEE logistic regression model was then performed to verify the possible risk factors associated with surgical site infection. The population was characterized by female patients, with a mean age of 58 years and being overweight (BMI> 25kg / m²). Twenty-two ISCs were diagnosed, with a global incidence of 3.5% [95% CI 2.1-5.5]. The superficial infections were the most incidental (1.4%) and among the surgical procedures, hip arthroplasties had the highest rate of infection (4.2%). The incidence of infection in patients classified as ASA III and IV (6.9%) was higher than those classified as ASA I and II (2.6%) and the incidence of infection in clean surgeries was 2.6%. That in potentially contaminated and contaminated surgeries was 15.6%. S. aureus was the most prevalent microorganism. The final adjustment model defined as factors for implant orthopedic surgical infections:...

Prótese nasal óculo-suportada / Prótesis nasal sostenida por armaduras de gafas / Nasal prosthesis supported by eyeglass frames

A mutilação da face pode ocorrer devido à remoção cirúrgica de cânceres ou traumas na região, com importante prejuízo estético e funcional. Tais mutilações provocam alterações morfológicas, funcionais e psicossociais podendo levar o indivíduo ao isolamento social e familiar, ou mesmo deixa-lo estigmatizado. Assim, é imperativo que os profissionais da saúde, especialmente os cirurgiões-dentistas, participem de sua reabilitação. Nesse aspecto, as técnicas de osseointegração têm se destacado na reabilitação desses pacientes como método de fixação, entretanto, nem todos os pacientes podem se beneficiar delas, seja devido a obstáculos financeiros ou a contraindicação inerente à sua condição. O objetivo deste trabalho é descrever o caso da reabilitação de um paciente com perda de grande parte do apêndice nasal devido a um cirurgia oncológica. Paciente do sexo feminino, com 77 anos de idade compareceu apresentando perda de grande parte do apêndice nasal devido a uma cirurgia para ressecção de lesão de câncer de pele seguida de radioterapia adjuvante. A condição sistêmica da paciente contraindicava a realização de cirurgia reparadora e o uso de implantes osseointegráveis. Assim, optou-se pela reabilitação com prótese nasal de resina acrílica óculo-suportada. Em conclusão, com o procedimento empregado, a paciente apresentou melhora em sua respiração, estética e qualidade de vida, favorecendo usa reinserção à vida social(AU)

Face mutilation may occur due to surgical removal of cancer or trauma in the region, with an important aesthetic and functional impairment. Such mutilations cause morphological, functional and psychosocial changes that lead the individual to the social and family isolation, in addition to acquiring the status of stigmatized individual. Therefore, it is an imperative that health professionals, especially dentists, participate in their rehabilitation. Bone integration techniques have excelled in the rehabilitation of these patients as a fixation method; however, not all patients can benefit from it, either because of financial obstacles inherent in their condition or because of contraindication. The objective of this work is to describe the case of a rehabilitated patient with loss of much of the nasal appendage due to cancer surgery. It is a 77-year-old female patient, with loss of much of the nasal appendage due to surgery for resection of a skin cancer lesion, which was subjected to auxiliary radiation therapy and rehabilitation. Surgery and the use of bone-integrable implants were contraindicated due to the patient's overall health. So we opted for the use of a prosthetic acrylic resin nose sustained by eyeglass frames. In conclusion, by means of the procedure used, the patient experiences improvement in breathing, aesthetic appearance, quality of life, which favors her reintegration into the social life(AU)

La mutilación de la cara puede ocurrir debido a la extirpación quirúrgica del cáncer o trauma en la región, con un importante deterioro estético y funcional. Tales mutilaciones causan cambios morfológicos, funcionales y psicosociales que llevan al individuo al aislamiento social y familiar, además de la adquisición de la condición de individuo estigmatizado. Por tanto, es imperativo que los profesionales de la salud, especialmente los dentistas, participen en su rehabilitación. Técnicas de osteointegración se han destacado en la rehabilitación de estos pacientes como método de fijación, sin embargo, no todos los pacientes se pueden beneficiar de ella, ya sea debido a obstáculos financieros o contraindicación inherente a su condición. Constituye objetivo de este trabajo describir el caso de un paciente rehabilidtado con pérdida de gran parte del apéndice nasal debido a una cirugía de cáncer. Se trata de un paciente del sexo femenino, de 77 años de edad, con la pérdida de gran parte del apéndice nasal debido a una cirugía para la resección de la lesión del cáncer de piel, el cual se sometió a radioterapia auxiliar y rehabilitación. La cirugía y el uso de implantes de hueso integrable fueron contraindicados debido a la salud general del paciente. Así que optamos por el uso de una prótesis nasal de resina acrílica sostenida por armaduras de gafas. En conclusión, con el procedimiento empleado, la paciente experimenta mejora en la respiración, la estética, la calidad de vida, lo que favorece su reinserción a la vida social(AU)

Pilar de zircônia personalizado com base metálica para prótese unitária sobre implante / Zirconia customized abutment with metallic base for implant crown

Durante muitos anos pilares metálicos pré-fabricados têm sido utilizados em reabilitações implantossuportadas. Porém, eles não correspondem à necessidade ideal em algumas situações clínicas, mesmo apresentando diversas dimensões. Com o avanço dos materiais e das técnicas de fabricação, a utilização de cerâmicas odontológicas para pilares têm ganhando notoriedade. Desse modo, a utilização de pilares de zircônia, produzidos em CAD-CAM, tem possibilitado um melhor manejo de casos específicos, onde a personalização destes pilares resulta em um suporte mais favorável do tecido gengival peri-implantar e proporciona uma linha de cimentação mais próxima da margem gengival, aumentando previsibilidade do resultado final. Esta coluna tem como objetivo apresentar um caso clínico de reabilitação do primeiro molar inferior esquerdo (36) com implante, para tal foi utilizado um pilar de zircônia personalizado com base metálica e coroa de dissilicato de lítio.

For many years prefabricated metal abutments have been used in implant-supported rehabilitations. however inn some clinical situations they do not match the ideal needs even when presenting several options. With the development of new materials and manufactu-re techniques, dental ceramics used as abutments gained notoriety. Therefore, the use of zirconia abutments, manufactured in CAD-CAM, has enabled a better handling of specific cases, where the customization of these abutments results on better support of gingival peri-implant tissue and to provide a cementation line closer to the gingival margin, increasing the predictability of treatment results. This column has as purpose to present a clinical case of rehabilitation of the mandibular left first molar (36) with implant, using a customized zirconia abutment with metallic base and crown of lithium disilicate.

Mid-Term Outcomes in Patients Implanted with Cardiac Resynchronization Therapy

We applied cardiac resynchronization therapy (CRT) for desynchronized heart failure patients. We evaluated clinical outcomes including morbidity, mortality, and echocardiographic parameters in 47 patients with implanted CRT in Korea from October 2005 to May 2013. The combined outcomes of hospitalization from heart failure, heart transplantation and death were the primary end point. Median follow-up period was 17.5 months. The primary outcomes listed above occurred in 10 (21.3%) patients. Two patients (4.3%) died after CRT and 8 (17%) patients were hospitalized for recurrent heart failure. Among patients hospitalized for heart failure, 2 (4.3%) patients underwent heart transplantation. The overall free rate of heart failure requiring hospitalization was 90.1% (95% CI, 0.81-0.99) over one year and 69.4% (95% CI, 0.47-0.91) over 3 yr. We observed improvement of the New York Heart Association classification (3.1+/-0.5 to 1.7+/-0.4), decreases in QRS duration (169.1 to 146.9 ms), decreases in left ventricular (LV) end-diastolic (255.0 to 220.1 mL) and end-systolic (194.4 to 159.4 mL) volume and increases in LV ejection fraction (22.5% to 31.1%) at 6 months after CRT. CRT improved symptoms and echocardiographic parameters in a relatively short period, resulting in low mortality and a decrease in hospitalization due to heart failure.

Prótesis faciales: imaginación e ingenio para alcanzar una mejor calidad de vida / Face restauring prosthesis: imagination and creative for obtain best quality of life

Antecedentes: La cirugía de cabeza y cuello se halla enfrentada a la necesidad de efectuar la amputación de estructuras visibles para lograr la curación de la enfermedad. Actualmente es inviable dejar secuelas que limiten la calidad de vida. Objetivo: Analizar costos y aceptación alcanzados con prótesis restauratrices de órganos vitales o deformaciones de la cara tras resecciones oncológicas. Lugar de aplicación: Hospital público. Diseño: Prospectivo. Población: 33 enfermos, 72,7 por ciento del sexo masculino, edad media 64,1 años. Las estructuras sacrificadas fueron predominantemente la órbita, el pabellón auricular y la nariz. Método: Confección de prótesis restauratriz con materiales blandos y maquillaje. Los enfermos fueron encuestados sobre el grado de satisfacción. Resultados: Los insumos tuvieron un costo medio de $ 75 (50-280). Se comprobó un 51 por ciento de resultados buenos. El 21,2 por ciento abandonó el uso de la prótesis. Conclusiones: La confección de prótesis restauratrices es práctica, económica y reduce costos operativos. Los resultados alcanzados son aceptables, pero el costo del maquillaje produce una considerable deserción de su uso cotidiano. Es fundamental la integración del protesista en la consideración del tratamiento global de la enfermedad neoplásica avanzada

O desfibrilador atrial automático implantável / Automatic implantable atrial defibrillator

A fibrilaçäo atrial representa um grande desafio médico. Sua elevada prevalência na populaçäo geral, as repercussöes clínicas, as complicaçöes tromboembólicas associadas e os resultados insatisfatórios obtidos com o emprego de dorgas antiarrítmicas, motivaram o desenvolvimento de estratégias näo farmacológicas de tratamento, mais efetivas. A viabilidade da desfibrilaçäo atrial transvenosa, aliada aos bons resultados dos desfibriladores ventriculares automáticos, conduziram à idealizaçäo do desfibrilador atrial implantável, atualmente em investigaçäo. Os diferentes estudos experimentais e clínicos demonstram que a desfibrilaçäo atrial interna com baixa energia é possível, tem eficácia superiro a 90 por cento na restauraçäo do ritmo sinusal, é segura quando sincronizada pelo complexo QRS e tem conseqüências hemodinâmicas desprezíveis. Os algoritmos de reconhecimento da fibrilaçäo atrial, incorporados aos aparelhos em investigaçäo, apresentam, por sua vez, elevado índice de precisäo diagnóstica. Por outro lado, os efeitos locais, a longo prazo, de choques repetitivos sobre os tecidos cardíacos säo ainda desconhecidos. Também se desconhece se o efeito de "atordoamento" atrial, que se segue à reversäo de fibrilaçäo atrial persistente, determinante de acidentes embólicos sistêmicos, é extensivo aos desfibriladores atriais implantáveis. Adicionalmente, o perfil do paciente adequado para implante deste tipo de sistema, näo está bem definido. A baixa tolerabilidade aos choques, mesmo de baixa energia e um índice significativo de recorrência precoce da fibrilaçäo atrial, após um choque eficaz, representam atualmente os principais empecilhos, que determinaräo qual vai ser o futuro destas próteses

Análise das características clínicas dos pacientes submetidos a implante inicial e a reoperaçöes. Apresentaçäo dos dados do Registro Brasileiro de Marcapassos (RBM) referente ao ano de 1997 / Brazilian pacemaker registry in the year 1997. Analysis of initial implants and reoperations

O Registro Brasileiro de Marcapassos (RBM) é uma base de dados nacional que visa a coletar e divulgar informaçöes concernentes aos procedimentos relacionados com a estimulaçäo cardíaca artificial no Brasil. Este trabalho apresenta os resultados do terceiro ano de operaçäo do RBM que vai de 1 de janeiro a 31 de dezembro de 1997 e teve como objetivo principal comparar os dados clínicos dos pacientes submetidos ao primeiro implante de marcapasso aos dos pacientes que estavam sendo submetidos a reoperaçöes. Neste período foram reportados 10.781 procedimentos. Nos primo-implantes que representaram 73,5 'por cento' das informaçöes colhidas, as principais queixas foram de baixo fluxo cerebral (82,9 'por cento'), os achados eletrocardiográficos mais comum foram de bloqueio A-V do II grau (56,0 'por cento') e a fibrose do sistema de conduçäo a etiologia predominante (30,5 'por cento'). Nas reoperaçöes que representaram 26,5 'por cento' dos procedimentos, baixo fluxo cerebral foi citado em 69,2 'por cento' dos casos, bloqueio A-V do II grau foi relatado em 67,5 'por cento' dos pacientes e a doença de Chagas foi a etiologia mais citada (40,0 'por cento').

Avaliaçäo clínica do desempenho de um novo eletrodo bipolar endocárdico de fixaçäo passiva revestido com esteróide / Clinical evaluation of the new ventricular bipolar lead with passive fixation and steroid eluting

O propósito deste estudo clínico é demonstrar a segurança e eficácia do cabo-eletrodo bipolar modelo 5092 (Medtronic, Inc.), quando usado para estimulaçäo e sensibilidade cardíaca. O estudo verificará também que o cado-eletrodo modelo 5092 pode ser implantado com sucesso usando as técnicas de manuseio dos cabos-eletrodos padräo. As informaçöes opera a manipulaçäo do cabo-eletrodo seräo usadas para recomendar procedimentos de implante e para instruçöes de novos usos ao colocá-lo no mercado. Uma revisäo dos métodos de estudo e uma apresentaçäo abrangente dos resultados estäo incluídas neste relato. Realizou-se uma avaliaçäo prospectiva do cabo-eletrodo modelo 5092 usando os resultados de estudos clínicos do modelo 5024M como um controle. A semelhança do modelo 5092, o modelo 5024M é também de silicone, bipolar, coaxial, transvenoso de fixaçäo passiva, e revestido com esteróide. Os dados dos pacientes para o modelo 5092 neste relato foram coletados no implante, na pré-alta hospitalar, e duas semanas, um mês e três meses após o implante. Os dados dos pacientes continuaräo sendo coletados até seis meses após o implante e a partir daí a cada seis meses até o final do estudo.

Disfunción del nodo sinusal en el postoperatorio de un transplante cardíaco. Enfoque clínico a partir de un caso / Sinus node dysfunction in the postoperative of cardiac transplantation

La técnica quirurgica del transplante cardiaco ortotopico permite que el receptor tenga dos nodos sinusal, el nativo y el del corazón donante, siendo el ultimo el que comandara ta actividad electrica del injerto. Presentamos el caso de un paciente masculino de 43 anos, que en el post-operatorio immediato, presenta en los trazos electrocardiograficos una discuncion del nodo sinusal donante. Se le implantó un marcapasso definitivo, modo AAIR, con el qual se logra que el paciente lieve una actividad normal. En el analisis del caso se determina que la causa de la disfuncion del nodo sinusal fue por un trauma quirurgico durante el acto operatorio.

Efeito do esteróide nos limiares agudos de um eletrodo atrial e ventricular de fixaçäo ativa / Steroid effect of an active fixation lead on acute atrial and ventricular pacing thresholds

OBJETIVO: Comparar a performance de um eletrodo bipolar permanente com fixaçäo ativa e colar de esteróides, com outro eletrodo semelhante, mas sem o colar de esteróide. MATERIAL E MÉTODO: Este estudo foi realizado em 2 fases em 3 centros no Brasil: na fase atrial eletrodos Sweet Tip Rx e Sweet Tip foram implantados em 16 e 8 pacientes, respectivamente. Em todos os pacientes os limiares de voltagem (largura de pulso = 0,5ms) e a largura de pulso (amplitude = 1,5V) foram medidos por ocasiäo da alta hospitalar, 2 semanas e 3 ou 4 meses após o implante. RESULTADOS: Na avaliaçäo de 2 semanas a média dos limiares de voltagem, foi de 0,57ñ0,04V para o Sweet Tip Rx e 1,0ñ0,19V para o Sweet Tip (p<0,02). Para os eletrodos ventriculares, essa média foi de 0,66ñ0,07V para o Sweet Tip Rx e 1,50ñ0,23V para o Sweet Tip (p<0,01). Para os eletrodos atriais os valores médios dos limiares de largura de pulso nesta etapa foram 0,10ñ0,02ms para o Sweet Tip Rx e 0,19ñ0,07ms para o Sweet Tip (p>0,49) e para os eletrodos ventriculares 0,14ñ0,02ms para o Sweet Tip Rx e 0,31ñ0,05ms para o Sweet Tip (p<0,01). Na última avaliaçäo, os valores médios dos limiares de largura de pulso dos eletrodos atriais foram 0,06ñ0,01ms para o Sweet Tip Rx e 0,14ñ0,05ms para o Sweet Tip (p<0,26) e, para os eletrodos ventriculares 0,09ñ0,01ms para o Sweet Tip Rx e 0,50ñ0,14ms para o Sweet Tip (p<0,01). Näo houve diferença significativa entre a impedância dos dois tipos de eletrodos nas avaliaçöes tardias. CONCLUSÄO: Os eletrodos envolvidos com esteróides tiveram um limiar significativamente menor após o implante.

Utilizaçäo de múltiplos cateteres com microeletrodos para mapeamento e ablaçäo epicárdica percutânea de taquicardia ventricular sustentada de etiologia chagásica / Usefulness of multiple microelectrode catheters for percutaneous epicardial mapping and ablation of sustained ventricular tachycardia of chronic chagasic cardiomiopathy

Relata-se um caso de mapeamento e ablaçäo epicárdica percutânea de taquicardia ventricular sustentada de etiologia chagásica em que foi utilizada angiografia ventricular direita para orientar a punçäo pericárdica. Com o posicionamento de 2 microcateteres octapolares, obteve-se a localizaçäo detalhada e a extensäo da zona de conduçäo lenta da taquicardia clínica. Constatou-se nessa regiäo encarrilhamento com fusäo oculta e ciclo de retorno igual ao ciclo de frequência da taquicardia. A aplicaçäo local de radiofrequência interrompeu a taquicardia em 4 segundos, näo sendo possível sua reinduçäo. Conclui-se que a punçäo pericárdica pode ser orientada pela angiografia do ventrículo direito e que a utilizaçäo de múltiplos cateteres com microeletrodos pode fornecer dados adicionais no mapeamento e na ablaçäo epicárdica da taquicardia ventricular de etiologia chagásica.

Experiencia argentina con el implante de protesis peneana de 2 componentes ambicor / Argentine experience with ambicor 2-component penile prosthesis implant

Objetivo:Evaluar la satisfacción y las complicaciones inmediatas y alejadas con el implante de prótesis de 2 componentes AMBICOR de AMS para el tratamiento de la disfunción sexual eréctil. Materiales y métodos: entre marzo de 1995 y noviembre de 1997, 39 pacientes con un prpmedio de edad de 54,1 años (32-78) fueron implantados en diferentes centros urológicos. La evaluación fue realizada en forma personal por el médico urólogo actuante. Resultados: sobre 39 implantes efectuados, 4 debieron ser explantados precozmente por infección. De los 35 restantes, 32 (91,4 por ciento) se encuentran satisfechos, así como el 94,2 por ciento de las parejas de este grupo de pacientes. La queja más frecuente manisfestada fue la cortedad peneana referida por 5 pacientes (14,3 por ciento). El seguimiento promedio fue de 12,1 meses (2-34). La tasa de infeción y la de las dificultades técnicas para lograr el desinflado del dispositivo fue de 10,2 por ciento para cada caso. Conclusión: En nuestra experiencia el implante de prótesis peneana de 2 componentes Ambicor constituyó una modalidad terapéutica eficaz con un alto índice de satisfacción. Un seguimiento más prolongado,así como un mayor número de implantes serán necesarios para corroborar estos resultados

Eletrocardiografia de marcapasso: reversäo de flutter atrial através de estimulaçäo atrial rápida em um marcapasso bicameral dotado da funçäo especial "driven pacing" / Pacemaker electrocardiography: atrial flutter conversion to sinus rhythm by overdrive pacing using a dual-chamber pacemaker with the special function of \"driven pacing\"

Relata-se o caso de uma paciente de 86 anos, portadora de bloqueio atrioventricular total e submetida ao implante de um marcapasso bicameral (Minidual 50S, Sorin Biomedica, Italy) dotado da funçäo especial "driven pacing". Durante a avaliaçäo do sistema detectou-se a presença de flutter atrial sustentado. Através da funçäo especial citada acima foi possível realizar a estimulaçäo atrial rápida endocavitária de forma näo invasiva, guiada pelo programador do marcapasso, com frequência maior que a do flutter atrial, obtendo-se com sucesso a conversäo para ritmo sinusal.